Estudo do polimorfismo G54D do gene MBL2 no diabetes melito gestacional / Study of polymorphism G54D of MBL2 gene in gestational diabetes mellitus

Objetivo Analisar a influência da associação do polimorfismo G54D (rs1800450) do gene MBL2 no diabetes melito gestacional (DMG) quanto à necessidade de tratamento complementar e ocorrência de recém-nascidos grandes para a idade gestacional. Sujeitos e métodos Cento e cinco pacientes com DMG segundo parâmetro da OMS (Organização Mundial da Saúde) foram avaliadas no período de novembro de 2010 a outubro de 2012. As gestantes foram divididas em dois grupos correspondentes à presença (n = 37) ou à ausência (n = 68) do alelo mutante. As variantes do polimorfismo G54D foram identificadas por meio da técnica de polimorfismos de comprimentos de fragmentos de restrição (RFLP). Parâmetros antropométricos e bioquímicos da mãe e do recém-nascido (RN) e a necessidade de terapia complementar associada à dietoterapia foram avaliados como desfechos primários. Resultados Das pacientes analisadas, 35,2% carregavam pelo menos um alelo mutante do polimorfismo G54D. Os dois grupos não apresentaram diferença significativa quanto a ganho de peso, paridade, idade, índice de massa corporal e idade gestacional de chegada à maternidade. Os grupos de pacientes portadoras ou não do alelo mutante não diferiram quanto à necessidade de tratamento complementar à dietoterapia (16,2% vs. 26,7%) respectivamente e à ocorrência de recém-nascidos grandes para a idade gestacional (24,3% vs. 13,2%). Conclusão Nossos dados demonstraram que o polimorfismo G54D do gene MBL2 não teve efeito sobre a ...

Objective To assess the association of the G54D (rs1800450) polymorphism of the gene MBL2 in the gestational diabetes mellitus with the need for additional treatment and the occurrence of large newborns for the gestational age. Subjects and methods One hundred and five patients recruited in Joinville – Brazil were evaluated between November 2010 and October 2012. Pregnant women were divided in two groups correspondents to the presence (n = 37) or absence (n = 68) of the mutant allele. The variants of the polymorphism G54D were identified by restriction fragment lengths polymorphisms (RFLP). Anthropometric and biochemical parameters of the mother and the newborn, and the necessity of additional therapy associated with diet were assessed as the primary outcomes. Results Thirty-five point two percent of the evaluated patients carried at least one mutated allele of G54D polymorphism. There were no significant differences in weight gain, parity, age, body mass index and gestational age of arrival at maternity between the two groups. The groups of patients with or without the mutated allele did not differ in the need for additional treatment associated with diet (16.2% vs. 26.7%) respectively and with the occurrence of large newborns for gestational age (24.3% vs. 13.2%). Conclusion Our data showed that the polymorphism G54D of the gene MBL2 had no effect in the need for additional treatment associated with the diet-based therapy and in the occurrence of large newborns for gestational age in the studied population. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):900-5 .

Preditores de sucesso da metformina no tratamento do diabetes mellitus gestacional / Predictors of success of metformin treatment of diabetes mellitus in pregnancy

Identificar características maternas relacionadas à falha no tratamento do diabetes mellitus gestacional (DMG) com metformina. MÉTODOS: estudo retrospectivo observacional (julho/2008-setembro/ 2010), com 104 gestantes com DMG que necessitaram de terapêutica complementar a dietoterapia e utilizaram metformina. Dividiram-se em dois grupos: sucesso terapêutico (n=82), onde a droga foi mantida até o parto; outro com falha terapêutica (n=22) onde a droga foi substituída por insulina. Variáveis maternas estudadas: idade, número de partos, ganho de peso na gestação, glicemia de jejum (GJ) e 2h no OGTT75g, idade gestacional de diagnóstico de DMG (IGDMG). Variáveis do recém nascido: incidência de RNs GIG e hipoglicemia neonatal. Foram comparadas as características clínico-metabólicas maternas e os resultados perinatais, o nível de significância utilizado foi de 5 por cento. RESULTADOS: apresentaram diferença na IGDMG (27,5 vs 24,3 semanas; p=0,02), no índice de massa corporal (IMC) (27,5 vs 31,6 kg/m²; p=0,01), e GJ no OGTT75g (91,5 vs 108 mg/dL; p=0,02), nos grupos de sucesso e falha respectivamente. A falha terapêutica aumentou o índice ponderal dos RNs (2,8 vs 3 g/cm³; p=0,05), incidência de RNs GIG (4,9 vs 22,7 por cento; p=0,02) e hipoglicemia neonatal (6,1 vs 18,2 por cento; p=0,04). Os dados dos RNs foram objetivos secundários. CONCLUSÕES: o diagnóstico precoce, o maior IMC e maior GJ OGTT75g estiveram mais relacionados a falha terapêutica...

To identify characteristics of the mother related to failure of treatment of diabetes mellitus in pregnancy using metformin. METHODS: an observational retrospective study (July 2008- September 2010), with 104 pregnant women with pregnancy-related diabetes mellitus needing therapy to complement dietary treatment and using metformin. The women were divided into two groups: successful treatment (n=82), where the drug was maintained up to delivery; treatment failure (n=22) where the drug was replaced by insulin. The maternal variables studied were age, number of deliveries, weight gain during pregnancy, fasting glycaemia and two hours after OGTT75g, gestational age on diagnosis of diabetes mellitus. Variables relating to the newborn were incidence of GIG and neonatal hypoglycaemia. The clinical and metabolic characteristics of the mother and perinatal results were compared. The level of significance used was 5 percent. RESULTS: there were diferences in the gestational age on diagnosis of diabetes melittus (27.5 vs 24.3 weeks; p=0.02), body mass index (BMI) (27.5 vs 31.6 kg/m²; p=0.01), and fasting glycaemia on OGTT75g (91.5 vs 108 mg/dL; p=0.02), in the treatment success and failure groups, respectively. Treatment failure increased the weight index of newborns (2.8 vs 3 g/cm³; p=0.05), the incidence of GIG in RNs (4.9 vs 22.7 percent; p=0.02) and neonatal hypoglycaemia (6.1 vs 18.2 percent; p=0.04). The data on newborns were secondary objectives. CONCLUSIONS: early diagnosis, higher BMI and higher fasting glycaemia OGTT75g were more related to treatment failure...

O efeito em curto prazo do bypass gástrico sobre pacientes obesos diabéticos / Short-term effect of gastric bypass in obese diabetic patients

OBJETIVO: estudar o efeito do bypass gástrico sobre a glicemia e o uso de medicação antidiabética em pacientes obesos portadores de diabetes. MÉTODOS: estudo de coorte retrospectivo com 44 pacientes obesos portadores de DM2, provenientes de 469 pacientes submetidos ao bypass gástrico no período de dezembro de 2001 a março de 2009. Os desfechos primários avaliados foram: glicemia em jejum e a necessidade de medicação antidiabética. RESULTADOS: a população foi composta de dez (22,7%) homens e 34 (77,3%) mulheres, com média de idade de 45,3 (±8,23) anos e índice de massa corporal de 40,9 (±5,03) kg/m². O tempo médio de evolução do DM2 foi 63,6 (±60,9) meses. Dos 40 pacientes que utilizavam medicação para controle do DM2, 20 (50%) tiveram sua medicação suspensa na alta hospitalar e 13 (32,5%) até nove meses depois. Em uma paciente não foi possível avaliar o uso de medicação, sendo essa a única exclusão. A insulina foi suspensa nos dez (100%) pacientes que a utilizavam, sendo seis (60%) na alta hospitalar. Houve redução (P<0,05) da glicemia em jejum, em todo o período estudado, em comparação com o valor pré-operatório, e foram atingidos valores inferiores a 100mg/dl no período de sete a nove meses. CONCLUSÃO: Pacientes obesos portadores de DM2, submetidos ao bypass gástrico, apresentaram melhora do controle glicêmico e redução do uso de hipoglicemiantes em curto prazo.

OBJECTIVE: To study the effect of gastric bypass on blood glucose levels and the use of antidiabetic medication in obese patients with diabetes. METHODS: We carried out a retrospective cohort study with 44 obese patients with DM2, from 469 patients undergoing gastric bypass from December 2001 to March 2009. The primary endpoints evaluated were fasting glucose and the need for antidiabetic medication. RESULTS: The study population consisted of ten (22.7%) men and 34 (77.3%) women, with a mean age of 45.3 (±8.23) years and a body mass index of 40.9 (±5.03) kg/m². The average time to progression of DM2 was 63.6 (±60.9) months. Of the 40 patients who used medication to control type 2 diabetes, 20 (50%) had their medication discontinued at discharge and 13 (32.5%), until nine months later. In one patient it was not possible to evaluate the use of medication, this being the only exception. Insulin was suspended in ten (100%) patients who used it, six (60%) at discharge. Fasting plasma glucose levels decreased throughout the study period (p <0.05) when compared with preoperative values, and values below 100mg/dl were achieved within seven to nine months. CONCLUSION: Obese patients with DM2 undergoing gastric bypass showed improved glycemic control and reduced use of hypoglycemic agents in the short-term.

Marcadores clínicos e bioquímicos de gravidade do diabetes mellitus gestacional / Clinical and biochemical markers of gravity of gestational diabetes mellitus

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma patologia da segunda metade da gestação caracterizada por uma insulinorresistência que está intimamente relacionada ao resultado perinatal adverso e se não diagnosticada e tratada pode trazer sérios problemas tanto para a mãe quanto para o feto. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre marcadores clínicos e bioquímicos de gravidade do DMG. Trata-se de uma revisão de literatura nas bases de dados PubMed, SciELO e Cochrane. Foram selecionados 50 artigos, mas apenas 25 tiveram relevância para serem discutidos nesta revisão. Após análise pôde-se concluir que com os novos critérios-diagnósticos e um aumento na incidência dessa patologia é de grande valia identificar marcadores clínicos e bioquímicos que estão relacionados aos resultados perinatais adversos e à necessidade de tratamento complementar à dieta

The gestational diabetes mellitus (GDM) is a second half of pregnancy disease characterized by insulin resistance that is closely related to perinatal outcome and if undiagnosed and untreated can cause serious problems for both mother and fetus. The objective of this study was to review the literature on clinical and biochemical markers of GDM severity. This is a literature review in PubMed, SciELO and Cochrane. Fifty articles were selected, but only 25 were relevant to be discussed in this review. After their analysis it was concluded that with the new diagnostic criteria and an increased incidence of this pathology is of great value to identify clinical and laboratory markers that are related to adverse perinatal outcomes and the need to supplement the diet treatment

Hemosiderose pulmonar idiopática: exacerbação associada à gestação / Idiopathic pulmonary haemosiderosis: exacerbation associated to pregnancy

A hemosiderose pulmonar idiopática (HPI) é uma desor­dem rara, caracterizada por episódios repetidos de hemorragia alveolar. A maioria dos estudos relatam casos de HPI na infância ou adolescência. Este trabalho relata um caso de hemoside­rase pulmonar idiopática com exacerbação durante a gestação. O manejo na gestação é complicado e há poucos casos descri­tos na literatura.

Use of antibiotics without medical prescription

The inappropriate use of antibiotics for the treatment of infections is a worldwide problem that has implications for the cost of treatment and the development of resistant strains of bacteria. The use of antibiotics should follow specific criteria; they are on top of the list of self-medication drugs in countries that do not control their commercialization. OBJECTIVES: To determine the percentage of pharmacies that attend the public and sell antibiotics without medical prescription in a medium-sized city in Brazil, and analyze the variables involved in this procedure. MATERIALS AND METHODS: 107 of the 136 pharmacies registered in our city were evaluated. These pharmacies were visited by actresses who simulated having a sister with symptoms of a non-complicated rhino-sinusitis, so that they could obtain antibiotics without a medical prescription. Each pharmacy was visited only once; the only variable in the simulated clinical setting was the report of fever temperature, which was randomly assigned between 38.5 and 40 degrees Celsius. RESULTS: Antibiotics were offered in 58 percent of the pharmacies, and this offer was increased to 74 percent after the actresses insisted on having them. In 65.4 percent of the pharmacies, the actresses were attended by a pharmacist, and 84.2 percent of them said they would sell antibiotics. When the request for antibiotics was denied (26 percent), only 7.5 percent was due to absence of prescription. The most frequent reason for refusal to sell antibiotics, was because the attendant deemed it unnecessary (46.6 percent) CONCLUSION: Antibiotics can be easily bought in the great majority of the pharmacies in our town without a medical prescription and a clear indication. Fever temperature did not modify the attendant's indication of the drug.

Realidade do uso da profilaxia para trombose venosa profunda: da teoria à prática / Reality check: use of deep venous thrombosis prophylaxis: from theory to practice

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos médicos sobre as indicações de profilaxia medicamentosa da trombose venosa profunda e fazer um paralelo com a utilização prática nos seus pacientes. Métodos: Foram pesquisados fatores clínicos, medicamentosos e cirúrgicos para trombose venosa profunda, em todos os pacientes internados no Centro Hospitalar Unimed de Joinville, durante 40 dias consecutivos, estratificando o risco conforme as Normas de Orientações Clínicas da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular. Foi verificado se os pacientess com indicação para profilaxia medicamentosa da trombose venosa estavam recebendo-a. Posteriormente, os médicoss dos pacientes incluídos no estudo responderam questionário sobre trombose venosa profunda. Resultados: Foram estudados 239 pacientes (57 baixo risco, 124 médio risco e 58 alto risco para trombose venosa profunda). Da amostra, 76 por cento(183/239) não estavam recebendo profilaxia medicamentosa da trombose venosa profunda. Receberam profilaxia, 27 por cento (34/124) dos pacientes com risco moderado e 38 por cento (22/58) dos pacientes com alto risco. Dos 91 médicos entrevistados, o questionário mostrou que todos possuem conhecimento teórico dos fatores de risco e métodos de preservação da trombose venosa profunda, e 92,3 por cento, sabem, teoricamente, como utiliza-los. A maioria (57,14 por cento) afirmou sempre utilizar profilaxia em pacientes de risco, 38,46 por cento referiam conhecer a incidência de trombose venosa profunda, e 72,53 por cento já haviam tratado casos de trombose venosa profunda. Conclusão: A profilaxia medicamentosa para trombose venosa profunda é subutilizada em pacientes com indicação para recebê-la. Os médicos demonstram bons conhecimentos sobre o assunto, porém a teoria informada não condiz com a praticada por esses profissionais.